Pansinusopatía complicada. Presentación de un caso / Complicated pansinusopathy. A case Presentation

RESUMEN La sinusitis es una entidad frecuente dentro de las afecciones de los senos paranasales. Es un trastorno inflamatorio de la nariz, y uno o más de los senos paranasales; su diagnóstico es clínico. Las complicaciones de las sinusitis a nivel orbitario, óseo y endocraneal son una circunstancia poco usual, pero de gravedad extrema; en estas, la tomografía computarizada juega un rol indispensable para el diagnóstico y evolución, y en casos puntuales, la resonancia magnética puede ser muy oportuna. Se presenta el caso de un adolescente con edema palpebral derecho, proptosis moderada y signos de desorientación. El resultado de tomografía computarizada de cráneo y órbitas informó evidencias consistentes con complicaciones a causa de una pansinusopatía. La interpretación del estudio imagenológico fue fundamental para los diagnósticos y conducta inmediata.

ABSTRACT Sinusitis is a frequent entity within the conditions of the paranasal sinuses. It is an inflamatory disorder of the nose, and one or more of the paranasal sinuses; its diagnosis is clinical. The complications of sinusitis at the orbital, bone and intracranial levels are an unusual circumstance, but extremely serious; in these, computed tomography plays an important role for diagnosis and evolution; in specific cases, magnetic resonance imaging can be very timely. The case of an adolescent with right eyelid edema, moderate proptosis and signs of disorientation is presented. The result of computed tomography of the skull and orbits reported evidence consistent with complications due to pansinusopathy. The interpretation of the imaging study was essential for the diagnosis and immediate conduct.

Hallazgos de la ecoencefalografía transfontanelar en niños con fontanela anterior abierta y factores de riesgo asociados / Findings of trans-fontanel echography in children with open fontanel and associated risk factors

Fundamento: el uso del ultrasonido en pediatría favorece el diagnóstico primario de algunas enfermedades. El ultrasonido transfontanelar es el más usado para detectar alteraciones intracraneales.Objetivo: identificar tipo de hallazgo ultrasonográfico en niños con fontanela anterior abierta y factores de riesgo asociados. Métodos: estudio descriptivo realizado en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos de enero de 2014 a enero de 2015. Se incluyeron todos los pacientes con fontanela anterior abierta e indicación de ultrasonido transfontanelar. Se analizaron: edad del niño, sexo, edad materna, complicaciones del embarazo, tipo de parto, complicaciones al nacimiento, variantes anatómicas intracerebrales y malformaciones intracerebrales. Resultados: se estudiaron 221 pacientes entre uno y 24 meses con una media de cuatro meses; el 59,3 % masculinos; existieron alteraciones ultrasonográficas en el 21,3 % (66 % masculinos). La asimetría ventricular estuvo como variante anatómica más frecuente (6,8 %) seguida de macrocefalia benigna (5,9 %) y cavum septum pellucidum (4,1 %). La principal malformación fue la mega cisterna magna (1,4 %) seguida del quiste del tercer ventrículo (0,9 %) y del quiste subependimario (0, 5 %). El parto distócico y la hipertensión arterial en la madre, la prematuridad y la enfermedad hipóxico isquémica en el niño, fueron los factores de riesgo más observados. Conclusiones: la ultrasonografía cerebral es un método útil, no invasivo y de fácil interpretación para la determinación precoz de entidades nosológicas en el infante, mientras permanece abierta su fontanela anterior. La interacción de factores de riesgo tanto maternos como en el niño incide en la aparición de malformaciones intracerebrales.

Foundation: the use of ultrasound in pediatrics favors the primary diagnosis of some diseases. Trans-fontanel ultrasound is the most used to detect intracranial disturbances. Objective: to identify the type of ultrasound finding in children with open front fontanel and associated risk factors. Methods: decriptive study realized at the Pediatric Hospital of Cienfuegos from January 2014 to January 2015. All patients with open front fontanel and indicated trans-fontanel ultrasound were included. Children´s age and sex were analyzed and mother´s age, pregnancy complications, type of delivery and its complications, anatomic intracerebral variants and malformations as well. Results: 221 patients were studied between 1 and 24 months old with a mean of four months; 59.3% were male; ultrasonography disturbances in 21,3% (66% male). Ventricular Asymmetry was the most frequent anatomic variant. (6.8%) followed by benign macro-cephalic (5.9 %) and cavum septum pellucidum (4,1 %). The main malformation was mega cisterna magna (1,4 %) followed by subependymal cyst (0, 5 %). Dystocic delivery and maternal arterial hypertension, prematurity and hypoxic ischemic disease were the most frequently observed risk factors. Conclusion: brain ultrasonography is a useful, non-invasive method of easy interpretation for the early determination of nosology conditions of children, while the front fontanel is still opened. The interaction of risk factors in the mother so as in the child influence in the appearance of intra-cerebral malformations.

Hemorragia intraventricular en recién nacido. Presentación de un caso / Intraventricular Hemorrhage in the Newborn. A Case Report

La hemorragia intraventricular es una grave enfermedad que suele presentarse en las primeras horas o días después del nacimiento pretérmino en niños con peso inferior a 1 500 g. Se presenta el caso de un recién nacido a término, con peso adecuado, masculino, producto de parto no institucional, que a los 17 días fue remitido al Hospital Paquito González Cueto, con fiebre y convulsiones. Ingresó en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Se constató aumento del perímetro cefálico, fontanela anterior tensa e hipertonía global. La ecografía transfontanelar reveló hemorragia subependimaria/intraventricular. Se realizó tomografía computarizada y resonancia magnética para confirmar diagnóstico. La sintomatología y resultados ecoencefalográficos presentaron una evolución satisfactoria como ocurre en el 65 % de casos. Se decidió la presentación del caso por manifestarse la entidad en un recién nacido a término y con peso adecuado, lo que es poco usual y por darse la circunstancia de haber nacido fuera de una institución hospitalaria, por lo que, aunque no se pudo establecer la relación entre este hecho y la enfermedad, contribuye a que los médicos generalistas desarrollen la habilidad de sospechar diagnósticos de tal gravedad en casos que no necesariamente se ajusten a lo que está clásicamente descrito como más frecuente.

Intraventricular hemorrhage is a serious disease that usually occurs in the first hours or days of life, especially in premature infants weighing less than 1500 g. We present the case of full-term newborn with normal birth weight who was non-institutionally delivered. At 17 days old, he was referred to the Paquito González Cueto Hospital because of fever and seizures. Subsequently, he was admitted to the Pediatric Intensive Care Unit. Increased head circumference, tense anterior fontanelle and global hypertonia were found. A transfontanelle ultrasound revealed a subependymal/intraventricular hemorrhage. Computed tomography and magnetic resonance imaging were used to confirm the diagnosis. Symptoms and echoencephalographic results improved as occurs in 65% of cases. We decided to present this case since the condition developed in a full-term newborn with normal weight, which is unusual, and the fact that he was born outside a hospital. Although the relationship between this fact and the disease could not be established, it helps general practitioners to develop the ability to consider such serious diseases in cases that do not necessarily meet what is classically described.

Diagnóstico de las necesidades de aprendizaje en imagenología pediátrica del médico general integral básico en Cienfuegos / Diagnosing learning needs of medicine doctors in relation to imaging in Cienfuegos

Fundamento: a pesar de la importancia que entraña el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan al paciente pediátrico, existen carencias por parte de los médicos generales integrales para la interpretación y/o diagnóstico imagenológico de las enfermedades que más frecuentemente los afectan.Objetivo: diagnosticar las necesidades de aprendizaje en imagenología del Médico General Integral Básico en Cienfuegos.Métodos: estudio descriptivo realizado en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto y Policlínico Cecilio Ruiz de Zárate de Cienfuegos, durante los años 2008 y 2009, que incluyó 20 médicos generales integrales básicos. Se determinó el nivel de conocimientos sobre: interpretar y/o diagnosticar afecciones respiratorias, diagnóstico radiológico ante un cuadro doloroso abdominal agudo, ventajas diagnósticas del ultrasonido ante una masa tumoral intraabdominal, examen imagenológico a indicar para el diagnóstico de la causa más frecuente de sepsis urinaria, indicación e interpretación del ultrasonido diagnóstico de partes blandas. Resultados: el 70,0 por ciento fue evaluado de regular al interpretar y/o diagnosticar afecciones respiratorias; 50 por ciento en el diagnóstico radiológico ante cuadro abdominal agudo, 45 por ciento en la indicación de ultrasonidos de partes blandas; el 70 por ciento fue evaluado de mal sobre el conocimiento de las ventajas diagnósticas del ultrasonido ante masas tumorales intraabdominales.Conclusiones: las principales necesidades de aprendizaje radican en: interpretar y/o diagnosticar afecciones respiratorias, diagnóstico radiológico ante cuadro abdominal agudo, indicación de ultrasonidos de partes blandas y ventajas diagnósticas del ultrasonido para masas tumorales intraabdominales(AU)

Background: Despite being so important for diagnosis and treatment of diseases affecting pediatric patients, there are still gaps in general practitioners as for the interpretation and / or radiological diagnosis of the diseases that most frequently affect these patients.Objective: To diagnose the learning needs of Medicine Doctors in relation to imaging in Cienfuegos.Methods: A descriptive study was conducted at the Paquito González Cueto University Pediatric Hospital and the Cecilio Ruiz de Zárate Polyclinic in Cienfuegos during the years 2008 and 2009. The study included 20 general practitioners. Survey and participant observation were used to determine the knowledge level on interpreting and / or diagnose of respiratory disorders, radiological diagnosis in acute abdominal pain, diagnostic ultrasound advantages in cases of abdominal tumor, imaging test to be performed for diagnosing the most common cause of urinary tract infection and indication and interpretation of diagnostic ultrasound of soft tissue. Results: Practitioners included in the study were scored as average as follows: 70.0 percent of when interpreting and / or diagnosing respiratory conditions, 50 percent in the radiological diagnosis of acute abdominal cases and 45 percent in the indication of soft tissue ultrasound. They were scored as poor in a 70 percent for the knowledge level on diagnostic benefits of ultrasound with intra-abdominal tumor masses.Conclusions: The main learning needs were detected in: interpreting and / or diagnosing respiratory diseases, radiological diagnosis of acute abdominal cases, indicating soft tissue ultrasound and diagnostic benefits of ultrasound for intra-abdominal tumor masses(AU)

Craneosinostosis: presentación de un caso / Craniosynostoses: a case presentation

Se describe el caso de una lactante femenina de 3 meses nacida de parto eutócico e institucional, hija de padres sanos, que acudió a consulta por abultamiento en la parte posterior de la cabeza. La radiografía simple de cráneo en proyección lateral, confirmó la hiperostosis por sinostosis precoz de la sutura sagital y diástasis de la sutura lambdoidea. Al valorarse el caso con el neurocirujano, se decidió tratamiento quirúrgico. El diagnóstico y tratamiento precoz de esta infrecuente enfermedad, son de gran importancia, pues posibilitan que las secuelas neurológicas no se presenten(AU)

A case of a three-month female infant who was born in an ectopic and institutional delivery is described. Hisparents are healthy and came to the consultation office due to an enlargement in the posterior part of the head.Precocious Hyperostosis due to synostoses of the sagittal and diastasis suture of the lambdoidal suture wasconfirmed in the radiography. It was decide to put the patient under surgical treatment after assessing the casewith a neurosurgeon. An early diagnosis and treatment of this non frequent disease are of great importancebecause it does not permit a presentation of neurological sequelae(AU)

Caracterización por imagenología del cáncer de colon / Colon cancer imagenological characterization

Fundamento: en el mundo, el cáncer de colon es la segunda causa de muerte por cáncer, después del de pulmón en el hombre y el de mama, en la mujer. No se puede confirmar que un paciente tiene este cáncer sin realizarle rayos X de colon por enema, ultrasonido y citología o biopsia de la lesión. Objetivo: caracterizar por imagenología al cáncer de colon. Métodos: estudio descriptivo que incluyó a todos los enfermos egresados del Hospital General Universitario Dr Gustavo Aldereguía Lima, con la confirmación diagnóstica de cáncer de colon. Se analizaron las variables: sexo, edad, antecedentes patológicos personales y familiares asociados, forma de presentación del cáncer, localización, hallazgos imagenológicos y diagnóstico histológico. Se empleó el estadígrafo Chi-cuadrado para un 95 porciento de precisión donde p<= 0,05. Resultados: el cáncer fue detectado con mayor frecuencia en los grupos de edades de 50 a 59 años en ambos sexos, entre los 70 y 79 en el sexo masculino; hubo mayor asociación con la colitis ulcerativa idiopática, los antecedentes patológicos familiares de cáncer de colon y las colecistectomías; predominaron los síntomas sugestivos sobre los hallazgos. La localización más frecuente fue en el colon izquierdo. Existió correlación entre los resultados del ultrasonido y el de rayos X de colon por enema. Conclusiones: el ultrasonido resultó ser de gran utilidad, el rayos X de colon por enema es el estudio de elección en nuestro medio para el diagnóstico de cáncer de colon(AU)

Background: Cancer of the colon is the second cause of death due to cancer worldwide, alter lung cancer in males and breast cancer in females. It is not possible to confirm the patients diagnosis without the result of image tests such as barium enema, ultrasound cytology or biopsy of the lesion. Objective: To characterize cancer of the colon through images. Methods: Descriptive study which included all the patients discharged from Dr Gustavo Aldereguía Lima General Hospital with a confirming diagnosis of cancer of the colon. The variables under study were: sex, age, past and family history of the disease, its way of presentation, location, image findings and histological diagnosis. Shi square was used for a 95 percent exactitude where p<= 0,05. Results: Cancer of the colon was more frequently detected in the age group of 50 to 59 years of age in both sexes meanwhile in the age group 70 to 79 years of age the disease affected males. It was mainly associated to idiopathic ulcerative colitis and to family history of cancer of the colon and cholecystectomy. Suggestive symptoms were predominant in the findings. The most frequent location was in the left part of the colon. There was correlation between the results of the ultrasound and barium enema the -rays.Conclusion: Ultrasound was of great usefulness, but barium enema is the test of choice in our environment for the diagnosis of cancer of the colon(AU)